head-watnongkratum
ยินดีต้อนรับเข้าสู่เว็บไซต์ โรงเรียนวัดหนองกระทุ่ม(สังฆรักษ์ราษฎร์บำรุง)
วันที่ 8 ธันวาคม 2022 3:31 PM
head-watnongkratum
โรงเรียนวัดหนองกระทุ่ม(สังฆรักษ์ราษฎร์บำรุง)
หน้าหลัก » นานาสาระ » กล้ามเนื้อหัวใจ เกี่ยวกับเครื่องมือวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ

กล้ามเนื้อหัวใจ เกี่ยวกับเครื่องมือวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ

อัพเดทวันที่ 15 กันยายน 2022

กล้ามเนื้อหัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจในคนไข้ที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ ECG มักมีภาพ LV กล้ามเนื้อหัวใจ เจริญเติบโตมากเกินไป ที่มีการกลับหัวไม่สมมาตร คลื่นทีและการหดใจจากมากไปน้อยของส่วน ST การเจริญเติบโตมากเกินไปของ IVS ที่รุนแรงนำไปสู่การปรากฏตัวของคลื่นคิว ทางพยาธิวิทยาซึ่งสามารถนำไปสู่การวินิจฉัยที่ผิดพลาดของ AMI คลื่นคิวทางพยาธิวิทยาในโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติมักจะลึก แต่ไม่กว้างและแหลม บันทึกในลีดที่ 2 และ 3-avF

ในลีดหน้าอกด้านซ้าย บางครั้งในลีด V3-V4 ในเวลาเดียวกันแอมพลิจูดของคลื่น R ในลีด V2-V4 อาจลดลง สัญญาณของการเจริญเติบโตมากเกินไปของหัวใจห้องบน มักถูกบันทึกในรูปแบบของการเพิ่มขึ้น และการแยกด้วยรูปแบบปลายของโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ การปรากฏตัวของมันอาจเป็นการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ในรูปแบบของภาพของกล้ามเนื้อหัวใจโต LV ที่มีคลื่นที ลบขนาดยักษ์ในหน้าอก ซึ่งมีความลึกเกินกว่า 10 ถึง 15 มิลลิเมตร

การตรวจปอดด้วยรังสีในโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ ไม่ได้ให้ข้อมูลมากนัก เงาหัวใจไม่เปลี่ยนแปลงหรือแสดงการขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย สามารถตรวจพบการขยายตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก ภาวะหัวใจโตนั้นหายากและในโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ อาจเป็นเพราะกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปโดยไม่มีการขยายช่อง LV อาการทางรังสีที่พบได้น้อย ได้แก่ เพิ่มขึ้นปานกลางในเอเทรียมด้านซ้าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมี ลิ้นหัวใจไมตรัลรั่ว

ความแออัดเด่นชัดเล็กน้อย ในการไหลเวียนของปอด การกลายเป็นปูนของวงแหวนของลิ้นหัวใจไมทรัล ซึ่งอาจนำไปสู่การวินิจฉัยที่ผิดพลาดของโรคหัวใจรูมาติก การตรวจหลอดเลือดหัวใจเผยให้เห็นการลดลงของช่อง LV และการเสียรูปในรูปแบบของนาฬิกาทราย ระหว่างการบีบตัวของหัวใจ แต่ความจำเป็นในการศึกษานี้มักเกิดขึ้นเฉพาะ ในการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดรักษาเท่านั้น ในเวลาเดียวกัน ในระหว่างการสวนหัวใจ การไล่ระดับความดันจะถูกกำหนด

 

กล้ามเนื้อหัวใจ

ตามเส้นทางการไหลออกจาก LV บันทึกภาพหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง เป็นการศึกษาแบบไม่รุกรานที่มีคุณค่า และให้ข้อมูลมากที่สุดในโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ คุณสมบัติการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ แบบคลาสสิกของโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติคือ ความหนาไม่สมมาตรของ IVS ซึ่งอัตราส่วนของความหนาของกะบังต่อความหนา ของส่วนตรงข้ามของผนังด้านหลังของช่องซ้ายคือ 1.3 หรือมากกว่าสูง 2.5 ถึง 3.0 ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำของ IVS

แอมพลิจูดของการกระจัดระหว่างการหดตัวของหัวใจน้อยกว่า 3 มิลลิเมตร การลดลงของช่อง LV โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง การบีบตัวของหัวใจเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้ออันทรงพลัง ของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีภาวะ การเพิ่มจำนวนของเซลล์ การปิดผนังของโพรงสามารถเกิดขึ้นได้ ซึ่งการหายตัวไปของโพรง การกำจัดอย่างสมบูรณ์ การหดตัวของ LV เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งการเพิ่มขึ้นของ EF นั้นเด่นชัดเป็นพิเศษ การขยายตัวของโพรงเอเทรียมด้านซ้าย

ในการปรากฏตัวของการไล่ระดับความดัน ในช่องทางไหลออกของช่องซ้ายปรากฏการณ์ต่อไปนี้ จะถูกตั้งข้อสังเกตเพิ่มเติม การเคลื่อนที่ซิสโตลิกด้านหน้าของลิ้นหัวใจไมทรัล การกระจัดระหว่าง การบีบตัวของหัวใจของแผ่นพับ ไมทรัลข้างหน้าและการบรรจบกับ IVS สัมผัสได้ ปิดซิสโตลิกของลิ้นหัวใจทั้งสามที่ห้องล่างซ้ายของหัวใจ การบรรจบกันของหลอดเลือดแดงเอออร์ตาตรงกลาง การบีบตัวของหัวใจ เนื่องจากอัตราการขับเลือดลดลงจาก LV ด้วยการพัฒนา

การอุดตันแบบไดนามิก เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการขับไล่ อาจมีการสังเกตการณ์เปิดเพิ่มเติมของปุ่มวาล์ว ดอพเลอร์การบันทึกภาพหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงช่วยให้สามารถตรวจหา การไล่ระดับความดันตามทางเดินไหลออก LV พักและระหว่างการขยายตัวผิดปกติ สัญญาณของการผ่อนคลาย ความดันตัวล่างที่บกพร่องของกล้ามเนื้อหัวใจตาย LV สถานที่พิเศษในการวินิจฉัยโรคนี้เล่นโดย ECHOCG โดยใช้การทดสอบแบบเร้าใจซึ่งได้กล่าวไว้ข้างต้น

สัญญาณ EchoCG แบบคลาสสิกของโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ ได้แก่ ความหนาที่ไม่สมมาตรของ IVS ภาวะขาดออกซิเจน การลดลงของช่อง LV การหดตัวของ LV ที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และการขยายตัวของช่องหัวใจห้องบนด้านซ้าย ในกรณีที่มีการไล่ระดับความดันในทางเดินน้ำออก LV จะมีการสังเกตการณ์เคลื่อนไหวของซิสโตลิกด้านหน้า ของแผ่นพับด้านหน้าของวาล์วไมตรัล และการอุดตันของวาล์วเอออร์ตา การวินิจฉัยแยกโรค

ปัญหาหลักมักเกิดขึ้นในการวินิจฉัยแยกโรค ของโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติด้วยลิ้นหัวใจและ CAD ความคล้ายคลึงกันของรูปภาพของโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติและ AS เกิดจากการมีเสียงพึมพำช่วงหัวใจบีบตัว สัญญาณของการเจริญเติบโตมากเกินไปของ LV โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน กลุ่มอาการดีดออกต่ำใน AS มักจะมีการทำเครื่องหมายการแข็งตัวของลิ้น และลดการเต้นของชีพจรในหลอดเลือดแดงส่วนปลาย เสียงฟู่ของหัวใจ ถูกตรวจที่ฐานของหัวใจ

โดยมีค่าสูงสุดในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 2 ทางด้านขวาของกระดูกอกมีลักษณะหยาบกร้าน และดำเนินการได้ดีบนหลอดเลือดของคอ ขนาดของความลาดชันและความเข้มของความดัน ความเข้มของเสียงเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อย ระหว่างการทดสอบการใช้งาน บันทึกภาพหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงในผู้ป่วย AS เปิดเผยว่า กลายเป็นปูนหยาบและหนาของวาล์วเอออร์ตา การรวมเข้าด้วยกันโดยคอมมิชชั่น ข้อจำกัดที่สำคัญของการเปิดซิสโตลิก

มักจะมีการสำรอกหลอดเลือดหลายองศาในโรคไขข้ออักเสบ การเปลี่ยนแปลงมักจะส่งผลต่อ ลิ้นหัวใจไมทรัลด้วยแม้ในกรณีที่ไม่มี ลิ้นหัวใจไมทรัลเกิดขึ้นการยึดเกาะของสมองซีกตรงข้าม ขนาดเล็กที่ดึงแผ่นพับไมทรัลด้านหลังไปยังส่วนหน้า หรือการบดอัดและการกลายเป็นปูนของขอบอิสระ ในประเภทหินปูนของ AS มักพบการกลายเป็นปูนที่สำคัญของอุปกรณ์ไมตรัล ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ที่ฐานของแผ่นพับไมตรัลหลัง หัวของกล้ามเนื้อปาปิลลารี่และเส้นเอ็นกล้ามเนื้อคอร์ด

ความซับซ้อนของการวินิจฉัยแยกโรค ของโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติกับ CAD นั้นสัมพันธ์กับความธรรมดาของอาการทางคลินิกหลัก โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันสำหรับ CHD อาการทางคลินิกของโรคในภายหลัง เป็นลักษณะเฉพาะหลังจาก 40 ปี อาจได้ยินเสียงบ่นช่วงหัวใจบีบตัว แต่เกิดจากการสำรอกไมทรัล ดังนั้น จึงมีการแปลที่ปลายสุดซึ่งนำไปสู่บริเวณรักแร้ มีลักษณะลดลงและเริ่มทันทีหลังจากเสียงแรก การบันทึกภาพหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง

ความเครียดและการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนความถี่สูง เผยให้เห็นความผิดปกติของปล้องของการหดตัวของ กล้ามเนื้อหัวใจ ในกรณีที่น่าสงสัยหลอดเลือดหัวใจเป็นสิ่งที่จำเป็น ความหนาไม่สมมาตรของ IVS และสัญญาณ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของการอุดตันทางเดินน้ำออก ซึ่งคล้ายกับในผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ สามารถสังเกตได้เป็นครั้งคราวด้วยการโตมากเกินไปของ LV รองด้วยความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงในผู้ป่วย

ซึ่งมีภาวะไตวายเรื้อรังหรือในนักกีฬา ในกรณีเช่นนี้การวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ ทำให้เกิดปัญหาที่สำคัญ เนื่องจากไม่รวมถึงความเป็นไปได้ของการรวมกันของสองเงื่อนไข สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องคือ การศึกษาประวัติครอบครัว การมีอยู่ของภาวะเป็นลมหมดสติ และการระบุกลุ่มอาการของโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ : ทีไทโรไซต์ หน้าที่ของต่อมไทรอยด์และการทำงานของทีไทโรไซต์

นานาสาระ ล่าสุด
Banner 1
Banner 2
Banner 3
Banner 4