head-watnongkratum
ยินดีต้อนรับเข้าสู่เว็บไซต์ โรงเรียนวัดหนองกระทุ่ม(สังฆรักษ์ราษฎร์บำรุง)
วันที่ 10 สิงหาคม 2022 12:07 AM
head-watnongkratum
โรงเรียนวัดหนองกระทุ่ม(สังฆรักษ์ราษฎร์บำรุง)
หน้าหลัก » นานาสาระ » หลอดเลือด อธิบายการผ่าเชิงรุกรวมถึงการผ่าหลอดเลือด

หลอดเลือด อธิบายการผ่าเชิงรุกรวมถึงการผ่าหลอดเลือด

อัพเดทวันที่ 30 พฤศจิกายน 2021

หลอดเลือด คุณผู้ชายอายุ 51 เริ่มปวดหลังเวลา 5 โมงเย็นคิดว่าเป็นโรคกระดูกสันหลังคดหรือโดนลมพัด ไม่ได้คิดจริงจัง เขาถือลูกบอลเพื่อสุขภาพไว้ด้านหลังแล้วตีกลับ อาการปวดหลังยังไม่คลายจนถึงเวลา 9 โมงเช้า เขารู้สึกว่าอาการปวดหลังของเขารุนแรงขึ้น ร่วมกับอาการเจ็บหน้าอก ความเจ็บปวดก็ทนไม่ไหว ในเวลานี้เขารู้สึกว่าอาจเป็นอาการ หัวใจวายและขอให้ครอบครัวของเขาโทรเรียกรถกู้ภัย

หลังจากมาถึงแพทย์ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเสร็จแล้วและไม่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ผู้ป่วยจึงไม่ได้รับแอสไพรินและทิคาเกรลอลโดยเร็วที่สุด วัดความดันโลหิตของผู้ป่วยที่ 170 ต่อ 100 มิลลิเมตรปรอท จากนั้นให้ยาลดความดันโลหิต หลังจากส่งโรงพยาบาล ECG ไม่พบสัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน และเอนไซม์ของกล้ามเนื้อหัวใจก็เป็นปกติ ดังนั้น จึงตัดความเป็นไปได้ของการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันโดยพื้นฐานหลอดเลือด

อาการเจ็บหน้าอกรุนแรงของเขาอาจเกิดจากโรคอะไร หลังจากที่แพทย์เจาะเลือดของผู้ป่วยเพื่อทดสอบเอนไซม์ของกล้ามเนื้อหัวใจ เขาก็จัด CT ทรวงอกทันทีผลการตรวจ CT พบว่าหลอดเลือดแดงใหญ่ขยายออกอย่างมีนัยสำคัญ และมีสัญญาณของการผ่าของ หลอดเลือด ดังนั้น เขาจึงจัดให้ผู้ป่วยส่งตัวผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลที่สามารถช่วยชีวิตได้ การผ่าหลอดเลือดเพื่อการรักษาต่อไป

เหตุใดจึงสามารถตัดโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายออกได้ โรคอะไรคือการผ่าเชิงรุก ความสัมพันธ์ระหว่างการผ่าหลอดเลือดกับความดันโลหิตสูงคืออะไร เชื่อว่าหลายๆ คนมีคำถามแบบนี้ เราจะนำกรณีของเขามาเผยแพร่คำถามข้างต้น ประการแรก ปวดหลังและเจ็บหน้าอกของเขาเป็นเวลา 5 ชั่วโมง ทำไมสุดท้ายถึงตัดขาดกล้ามเนื้อหัวใจตาย อาการเจ็บหน้าอกและปวดหลังเป็นเพียงอาการแสดง

อาการนี้มีหลายสาเหตุกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเจ็บหน้าอก แต่ไม่ใช่อาการปวดหลัง อาการเจ็บหน้าอกคือกล้ามเนื้อหัวใจตาย การวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายต้องใช้ตัวบ่งชี้ 3 ตัว โดยสามารถวินิจฉัยได้ 2 อย่างได้แก่ อาการเจ็บหน้าอก รวมถึงอาการปวดหลัง ปวดฟัน พาดหัว ปวดแขนส่วนบน ปวดท้องส่วนบน ปวดไหล่ แน่นหน้าอก หายใจไม่ออกและมีอาการเจ็บหน้าอกอื่นๆ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ มียอดคลื่น T ที่ชัดเจนหรือระดับความสูงเหมือนส่วนโค้งของส่วน ST และเอนไซม์ของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นรวมถึงโทรโปนินกล่าวคือ ตัวบ่งชี้ทั้งสามข้างต้นตราบใดที่สามารถพบสอง ก็สามารถวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้มาดูเขากันอีกครั้งจริงไหมที่มีอาการเจ็บหลังเรื้อรังร่วมกับอาการเจ็บหน้าอก แต่การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของเขานั้นเป็นเรื่องปกติ และเอนไซม์ของกล้ามเนื้อหัวใจก็ปกติเช่นกัน

แน่นอนว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่สามารถพูดได้ ว่าเป็นเรื่องปกติในครั้งเดียวเพื่อพิสูจน์ว่าไม่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ไม่มีอาการที่ชัดเจนของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหลายครั้งก่อน และหลังเข้ารับการรักษาของเขา เป็นข้อพิสูจน์ว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายถูกตัดออก เอนไซม์ของกล้ามเนื้อหัวใจจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น 2 ถึง 4 ชั่วโมงหลังจากเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย และเมื่อถึงจุดสูงสุดเอนไซม์จะค่อยๆ กลับมาเป็นปกติหลังจาก 24 ถึง 72 ชั่วโมง

เขามีอาการเจ็บหน้าอกเป็นเวลา 5 ชั่วโมงเมื่อเขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ดังนั้น หากเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายเอนไซม์ของกล้ามเนื้อหัวใจโดยทั่วไปจะเพิ่มขึ้น ในขณะที่เอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจของเขาเป็นปกติทั้ง ECG และเอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจเป็นค่าลบ ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะตัดขาดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายของเขา ประการที่สอง โรคของการผ่าหลอดเลือดคืออะไร เราเต็มไปด้วยหลอดเลือด หลอดเลือดแดงและเส้นเลือด

หลอดเลือดที่เราวาดโดยปกติเรียกว่าหลอดเลือดดำ และหลอดเลือดที่ผันผวนที่ข้อมือของเราคือหลอดเลือดแดง หลอดเลือดแดงของหัวใจเรียกว่าหลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดแดงที่คอเรียกว่าหลอดเลือดแดง และหลอดเลือดแดงของข้อมือเรียกว่าหลอดเลือดแดงเรเดียล หลอดเลือดแดงใหญ่เป็นรากของหลอดเลือดแดงทั้งหมด หรือหลอดเลือดแดงที่ใหญ่ที่สุดของมนุษย์

หลอดเลือดของเราแบ่งออกเป็นหลายชั้น มีผนังด้านนอกและผนังด้านใน ด้วยเหตุผลอื่นผนังด้านในของหลอดเลือดแดงใหญ่จะขาดกล่าวคือ ถ้าผนังด้านในของหลอดเลือดแตกก็จะเลือดออก เนื่องจากความดันของหลอดเลือดแดงใหญ่เป็นที่ ที่ความดันของหลอดเลือดของมนุษย์มากที่สุด เลือดออกในหลอดเลือดแดงใหญ่จะยังคงเพิ่มขึ้นภายใต้ความกดดันสูง แผลที่แตกออกจะเพิ่มขึ้นต่อไปและเลือดออกจะเพิ่มขึ้นต่อไป

ดังนั้นการผ่าหลอดเลือดจึงเป็นเพียงการแตก ของหลอดเลือดแดงที่ใหญ่ที่สุดของร่างกายและหลอดเลือดก็มีเลือดออก ลองคิดดูว่าเมื่อหลอดเลือดแดงขนาดเล็กมีเลือดออกจะมีอันตราย แล้วหลังจากเลือดออกในหลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุดจะมีอันตรายถึงชีวิตได้ตามธรรมชาติ ทำไมโรคนี้ถึงอันตรายกว่ากล้ามเนื้อหัวใจตาย ในการผ่าหลอดเลือด 25 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วยเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการของโรค

และมากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ เสียชีวิตภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการของโรค อัตราการเสียชีวิต 1 เดือนและ 1 ปีหลังจากเริ่มมีอาการสูงกว่า 75 เปอร์เซ็นต์และ 90 เปอร์เซ็นต์ตามลำดับ ประการที่สาม ความสัมพันธ์ระหว่างการผ่าหลอดเลือดกับความดันโลหิตสูงจากสถิติพบว่า 50.1 ถึง 75.9 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วยที่มีการผ่าหลอดเลือดมีประวัติความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุที่สำคัญที่สุดของการผ่าหลอดเลือด

ซึ่งส่วนใหญ่มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับความดันโลหิตสูง ที่ไม่สามารถควบคุมได้ในระยะยาวหรือควบคุมได้ไม่ดี เขาเป็นโรคความดันโลหิตสูงในระยะยาวและเวลาปกติจะไม่รู้สึกไม่สบาย ดังนั้น เขาจึงไม่เต็มใจที่จะกินยาเพื่อควบคุม เมื่อเวลาผ่านไปความดันโลหิตสูงในระยะยาวจะเพิ่มโรคหลอดเลือดตีบ และเพิ่มความเสี่ยงของการผ่าของหลอดเลือด ดูเหมือนว่าความดันโลหิตสูงจะไม่อึดอัดและไม่ส่งผลกระทบต่อชีวิต

แต่ความเสียหายของความดันโลหิตสูงต่อหลอดเลือดนั้นบอบบาง และสะสมตามกาลเวลาเหมือนระเบิด ไม่รู้ว่าระเบิดเมื่อไหร่แต่จะระเบิดเข้า ตอนจบผู้เชี่ยวชาญด้านการกำจัดระเบิดสามารถถอดระเบิดความดันโลหิตสูงได้ ก็ต่อเมื่อควบคุมความดันโลหิตสูงได้อย่างมีประสิทธิภาพและกระตือรือร้น หลังจากถูกส่งตัวไปโรงพยาบาลแล้วเขาเสร็จสิ้นการผ่าตัด และขณะนี้ถูกส่งตัวไปยังห้องไอซียูเพื่อสังเกตอาการ

ประเด็นสำคัญของการเผยแพร่วิทยาศาสตร์ หากความดันโลหิตสูงในระยะยาวไม่ได้ผลจะเกิดโรคแทรกซ้อนตามมามากมาย อันตรายจากโรคความดันโลหิตสูงมีอย่างมหาศาล ปัจจุบันประเทศผมมีผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงอยู่ 300 ล้านคน แต่มีเพียง 20 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงเท่านั้นที่ได้มาตรฐานหรือไม่มีการควบคุมที่ดี ผลที่ได้คือภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ของหัวใจ สมอง ไตและหลอดเลือดขนาดใหญ่

 

 

 

 

 

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ : หัวใจ สาเหตุของหัวใจเต้นช้าเกินไปสามารถรักษาให้หายขาดได้

นานาสาระ ล่าสุด
Banner 1
Banner 2
Banner 3
Banner 4